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        名醫講堂:預防骨質疏松不只是補鈣

        來源:人民日報 時間:2022-07-30 00:40:24 熱度:1195

        北京協和醫院骨科副主任醫師  王 煒


          骨質疏松俗稱“缺鈣”。


          鈣是人體的一個重要元素,人體內90%以上的鈣存在于骨骼和牙齒中,還有少部分在血液以及軟組織中。骨骼中的鈣使骨骼結實而強壯,但骨骼里的鈣含量并不是恒定不變的,它與血液和軟組織中的鈣不斷交換,達成一個穩定的平衡。骨骼中的鈣質如果丟失過多,就可能引起骨質疏松。


          出現哪些情況,要懷疑已出現骨質疏松呢?


          脆性骨折是骨質疏松比較常見和嚴重的表現,也是治療骨質疏松所針對的最重要目標。脆性骨折就是在很輕微的動作后,比如打噴嚏或是很輕微的外傷之后就出現了骨折,比較常見的是脊椎的壓縮骨折、前臂手腕以及髖部的骨折。


          骨質疏松還會出現其他癥狀,如不明原因的全身疼痛,包括腰背部、四肢、頸肩等,尤其在夜間較明顯,且可能會伴隨抽搐和夜汗多等情況。老年女性隨著年齡增長,身高逐漸變矮、出現駝背,也要懷疑存在骨質疏松。


          此外,如果體檢時骨密度檢測結果異常,也要高度懷疑骨質疏松。骨密度檢測中比較重要的是骨密度測量值,其中T值是與健康人進行比較的比值,而Z值是與同齡人進行比較的比值。T值>-1,是正常的骨密度;T值在-2.5和-1之間,存在骨量減少的問題;T值<-2.5,就被認為存在骨質疏松。


          大部分骨質疏松患者是原發性的,老年人和絕經后女性是原發性骨質疏松的主要人群。


          人在進入老年期之后,骨代謝的平衡向骨質丟失傾斜,特別是女性在絕經期后激素代謝水平改變,更容易出現骨質疏松。


          但是也有一部分情況屬于繼發性骨質疏松。如極度缺少活動和鍛煉,不良的煙酒嗜好等一些不健康的生活方式,都可能造成骨質疏松;甲狀旁腺功能亢進、過早的絕經/閉經等內分泌系統疾病,也會導致骨質疏松;炎性腸病、胰腺疾病和胃腸道功能吸收不良等胃腸道疾病,會造成鈣質的吸收異常。


          預防骨質疏松就是要補鈣吃藥嗎?并非如此。其實,預防骨質疏松最重要的措施,是調整生活方式。


          首先,飲食上要均衡膳食、平衡營養,每餐都要攝入必要的營養元素,例如蛋白質、維生素和纖維素等。如果有骨質疏松的風險,就要更加注重牛奶等含鈣豐富食品的攝入。其次,最好能夠有一定的戶外活動、接受日光照射,以利于鈣質吸收。第三,適量的活動鍛煉有助于減少骨質疏松的發生,但不能過量,否則適得其反,造成勞損。第四,調整不健康的生活方式,如戒煙、戒酒,減少碳酸飲料、咖啡等攝入。


          必須提醒大家,在服用一些特殊藥物的時候,要關注藥品說明書上是否提示存在造成骨質疏松的可能,必要時向開藥醫生咨詢。


          治療骨質疏松通常是一個慢性和長期的過程,因此在治療過程中要定期監測,看看前段時間治療效果如何。一般骨密度檢測一年一次,最長不超過兩年一次,以便于及時調整抗骨質疏松藥物,達到較好療效。


        (責任編輯:秋彤)

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