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        名醫講堂:良性甲狀腺結節不必手術

        來源:人民日報 時間:2022-08-12 22:02:01 熱度:437

        北京協和醫院基本外科主任醫師 徐協群


          甲狀腺是人體內分泌系統中最大的內分泌腺,它是脖子上一個蝴蝶狀的腺體,包裹在氣管的前面。甲狀腺有兩個腺葉,氣管兩側各一個,中間由一小塊組織連接(峽部)。


          甲狀腺由分泌和控制體內激素的腺體組成,受“下丘腦—垂體—甲狀腺軸”的調控,合成并分泌甲狀腺素。甲狀腺素作用于人體相應器官發揮生理效應,作用范圍非常廣,幾乎遍布全身各組織、器官。主要作用是促進生長發育、調節機體新陳代謝及各器官系統的功能活動等,主要對代謝、發育與生長、神經系統、心血管系統、消化系統等方面有影響。


          導致甲狀腺疾病的原因如下:


          1.碘源性因素。碘是合成甲狀腺激素的重要物質,缺碘可能引起甲狀腺腫、甲狀腺功能減退(甲減)等;而過量攝入碘,可引起碘源性甲狀腺功能亢進(甲亢)。


          2.自身免疫因素。最常見的是毒性彌漫性甲狀腺腫,即臨床上常說的甲亢,主要由自身免疫過程和精神刺激引起。慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,又稱橋本甲狀腺炎,也是一種自身免疫性疾病,可引起甲狀腺功能減退癥。


          3.家族遺傳因素。家族遺傳性酶缺陷可引起甲狀腺激素合成障礙,導致甲狀腺腫及甲減。


          4.醫源性因素。手術、放射性碘、甲亢治療藥物等,如果使用不當,可引起甲狀腺功能減退;而服用甲狀腺素過量,可引起藥源性甲亢。


          5.其他因素。感染可引起急性甲狀腺炎,垂體腫瘤可引起垂體性甲亢,發育不良可引起甲狀腺先天異常。


          甲減就是甲狀腺分泌的甲狀腺素水平不夠,從而導致一系列相關表現。甲減的癥狀和體征與其他一些常見疾病類似,因此常常被漏診,如疲乏、易困倦、身體軟弱無力、怕冷、記憶力減退、體重增加或難以減重、關節或肌肉疼痛、毛發或指甲變薄變脆等。


          甲亢則是因為甲狀腺分泌的甲狀腺素水平過多導致的。甲亢癥狀包括體重下降、緊張、焦慮、易激惹、愛生氣、心率很快、眼球突出、手顫、肌肉無力、疲乏、脫發、大便次數增加、皮膚薄而濕滑、怕熱、愛出汗、月經紊亂等。


          甲狀腺結節是指甲狀腺腺體上長出的腫物,所以甲狀腺結節有的時候也叫甲狀腺腫物。結節可單發或多發。產生結節的原因有很多,如甲狀腺本身增生性疾病,出現了一些甲狀腺上的新生物,炎癥、自身免疫性疾病等,都可以誘發甲狀腺結節。甲狀腺結節細針穿刺活檢,是目前判斷其良惡性最好的方法之一。大多數惡性結節需要手術治療,而許多良性結節不必手術,只需定期觀察。所以,甲狀腺穿刺活檢不僅減少了不必要的甲狀腺手術,而且有助于及早發現甲狀腺惡性腫瘤,成為避免誤診誤治的利器。


          得了甲狀腺疾病該看哪科?如果甲狀腺彩超檢查沒有提示結節或者腫瘤,只是甲狀腺激素水平異常,需要到內分泌科就診。如果患者的甲狀腺結節腫大,尤其是單發結節,或者明確為甲狀腺腫瘤的情況,建議到普外科檢查,為進一步手術做準備。如果患者是甲狀腺小結節,伴有甲狀腺激素水平異常,建議先看內分泌科,待甲狀腺功能好轉后,再轉至外科進行診斷和治療。


        (責任編輯:秋彤)

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