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        葉永安——發揮好中醫抗疫的作用

        來源:人民日報 時間:2023-01-10 18:54:49 熱度:1009

        北京中醫藥大學東直門醫院主任醫師葉永安——


        本報記者 衛 庶 熊 建


          核心閱讀


          不同的人感染上病毒以后,產生的臨床表現是不一樣的。中醫就是根據這些表現再結合當時的氣候、地域情況進行治療,即“天地人”合參,所以中醫不畏懼病毒變異。


          當新冠感染患者轉為危重癥,中醫藥依然可以發力。這時候需要中西醫聯手,中西醫結合,發揮出“1+1>2”的效果。


          我們前段時間在北京方艙治療了1000多例輕型患者,用上中藥后都取得了很好的效果,降低了轉重率。


          變異株XBB.1.5是否引起大范圍腹瀉還屬未知。如果新變異株感染表現除呼吸系統外,還以腹瀉為主,中醫藥治療也會有辦法。  


          當前,新冠病毒感染造成的疫情還在持續。到底該如何認識這輪疫情以及接下來的形勢?人們在感染新冠病毒之后如果出現了比較嚴重的癥狀,該如何治療?針對這些熱點問題,本報記者專訪了北京中醫藥大學東直門醫院主任醫師、北京中醫藥大學肝病研究院院長、原赴武漢國家中醫醫療隊領隊葉永安,請他解疑釋惑。


          “天地人”合參,中醫不畏懼病毒變異


          記者:中醫如何看待新冠病毒感染?中醫藥能否應對、如何應對?


          葉永安:縱觀中國歷史,一部中醫史就是一部抗疫史。3000多年來,發生的瘟疫就有500多次。隨著病毒的變異,疫情的一波波涌現,我們還需要與新冠病毒繼續作斗爭。即使新冠病毒消失了,過些年新的病毒還會出現,這不以人類的意志為轉移。


          幾千年來,中醫一直庇護著中華民族。人類正是在長期與疾?。òú《荆┳龆窢幍倪^程中成長和壯大起來的。不同的人感染上病毒以后,產生的臨床表現是不一樣的。中醫就是根據這些表現再結合當時的氣候、地域情況進行治療,即“天地人”合參,所以中醫不畏懼病毒變異。


          歷史經驗告訴我們,中醫也是在不斷與疾病尤其是與疫?。磦魅静。┳龆窢幍倪^程中形成經驗而傳承和發展下來的,說明面對病毒中醫可以應對,也能夠應對。武漢抗疫是中醫及中西醫結合抗擊疫情的一次生動實踐,已經過去近3年了,其中很多經驗值得回顧與借鑒,當然,還要結合現在的“天地人”的變化而作相應的調整,這也是中醫取得療效的根本之所在。


          若發病早期就用上中藥,不少人可以避免白肺


          記者:我們看到,有患者出現白肺現象,這是怎么造成的?中醫藥如何進行針對性治療?很多人“陽康”之后產生乏力、咳嗽不斷、睡眠差等癥狀,這是否是新冠感染的后遺癥?該如何調理以防止后遺癥的困擾?


          葉永安:當肺部的炎癥比較重,滲出比較多的時候,也就是肺的白色影像區域面積達到了70%、80%,在臨床上俗稱為白肺,一般高齡合并有嚴重基礎疾病的患者可能會出現。如果在發病早期就用上中藥,不少人是可以避免的,或者即使發生也會比較輕。關鍵是盡早發現,在醫生的指導下及時準確用藥。


          實際上,從國家層面到各省市都有一些中醫治療的指導意見出臺,是可以參照使用的,關鍵是患者與大夫的及時對接。處理好輕癥居家、重癥到醫院的關系,既不要造成醫療資源擠兌,也不能耽誤重癥救治。


          一些人“陽康”之后產生乏力、咳嗽不斷、睡眠差等癥狀,這是病毒感染造成人體的傷害,有一個恢復的過程。做到起居有時、飲食有節、避免過勞,一般在短時間內能夠恢復。癥狀偏重一點的,在確認肺部及其他臟器檢查正常情況下,可以服一些中藥幫助恢復。


          基本病理機制不變,中醫就可維持原治療方案


          記者:有患者在“陽康”一段時間后又“復陽”了,中醫藥有沒有辦法防止這種情況的出現?面對新冠病毒毒株不斷變異的情況,中醫藥如何應對?怎樣隨時調整?“三藥三方”是否還管用?能否對不同地區不同毒株混雜傳播的局面來個“一攬子解決”?


          葉永安:“復陽”指感染者癥狀基本消失,核酸或抗原檢測陰性了之后,再次檢測又發現陽性了。一般認為這時檢出的是一些病毒的片段,并不是完整的病毒。一般的復陽都是發生在康復之后一個月內。如果已經超過一個月,核酸又呈陽性,再感染的可能性就比較大。如果是再感染了,中醫藥也可以治療。前面說到中醫治病是治療感染病毒的人,不管病毒怎么變,中醫都能辨證施治。


          因時、因地、因人制宜,基本病理機制不變,中醫就可以維持原治療方案。若基本病理機制變了,就要因時因人而變。據此,“三藥三方”可以繼續使用,但對于一些重癥患者要根據具體情況由醫生來研判。依據這樣的基本思路,對不同地區不同毒株混雜傳播的局面應進行辨證施治。


          老人一有發熱咳嗽癥狀,要盡早用上中藥


          記者:目前的疫情給有基礎病的老年人造成威脅。該如何保護這個脆弱的群體?


          葉永安:我們看到目前的疫情給有基礎病的老年人造成了威脅,尤其是未完成疫苗接種的人群。


          對居家且有基礎病的老年人,首先平時要控制好基礎病,感染后要密切觀察。因為老年人往往癥狀表現不明顯,如發熱不是很高,并不代表病情不重,一有發熱咳嗽癥狀要盡早用上中藥,同時密切跟蹤患者病情變化,如果病情持續加重就要到醫院救治。如果及時用藥,屬輕癥的老年人不少是能夠居家平穩渡過難關的,關鍵在一個“早”字。需要提醒的是,部分老年人病情剛恢復時,要注意避免勞累、保持好睡眠、注意營養,防止病還未痊愈,又合并其他感染而致病情突然加重,這也是近期一些老年人出現意外的原因之一。


          遇到危重癥患者,要發揮好中西醫結合作用


          記者:猶記得3年前武漢抗擊疫情時,中醫藥發揮了重要作用。中醫治療還被引入了重癥監護病房。當時的經驗是在一個城市取得的,是否適用于更大范圍感染的現實?如何讓中醫藥發揮救治危重癥患者的作用?


          葉永安:三年前的武漢保衛戰,中醫藥無論在輕型、普通型、重癥還是危重癥的治療上都發揮了應有的作用,盡管當時的經驗是在武漢這一個城市取得的,其基本思路和方法是能夠應用到更大范圍感染的現實中去。據我所知,參加武漢抗疫的醫務人員在近3年的北京疫情防控中都發揮了骨干作用,其他地方也是這樣。


          武漢的經驗告訴我們,當新冠病毒感染患者轉為危重癥,中醫藥依然可以發力。這時候需要中西醫聯手,中西醫結合,發揮出“1+1>2”的效果。


          3年前,我們在武漢通過中西醫聯手搶救過來的危重癥年逾80歲的患者,至今依然恢復良好。如果遇到危重癥患者,中醫藥要積極參與,最大限度發揮好中醫藥這一民族瑰寶的作用,發揮出中醫藥治病救人的獨特作用。


          形成中西醫結合的良好氛圍,發揮出抗疫的中國特色


          記者:中西醫結合、中西藥并用,是中國疫情防控的一大特點,也是中醫藥傳承精華、守正創新的生動實踐。在接下來的疫情防控中,如何進一步推進中西醫結合、中西藥并用?


          葉永安:在接下來的疫情防控中,老年人和兒童的輕型患者是重點,要盡快用上中藥,防止轉成重癥,將重癥發生率盡可能降下來,從而進一步降低病亡率。我們前段時間在北京方艙治療了1000多例輕型患者,用上中藥后都取得了很好的效果,降低了轉重率。


          對于一些重癥尤其是危重癥患者,可采用中西醫結合、中西藥并用,最大限度去救治患者。武漢抗疫以及后來的多地抗疫應用中醫藥的經驗,已充分說明中醫藥在疫情防控中的重要作用。


          當前,進一步深化中西醫結合“四有”機制,發揮出抗疫的中國特色。中醫藥人更要有使命擔當的精神,勇于實踐,更好地發揮出中醫藥的作用,為接下來的疫情防控作出應有的貢獻。


          面對奧密克戎變異株,中醫藥依然可以發揮作用


          記者:新冠病毒奧密克戎的變異株(XBB.1.5)出現新的病患特點,中醫有什么應對措施?


          葉永安:我們前面提到,無論病毒怎么變異,中醫藥都有應對之策,重要的是我們要抓住新冠病毒感染人的核心病機予以施治。


          實際上,3年來新冠病毒在中醫主要表現以“濕毒”為主,不同的變異株在不同年份、不同季節及不同地域表現出兼夾“風、寒、燥”或者化熱的不同特點,但其濕毒主要侵犯中醫的肺、脾兩臟,以肺為主,臨床可表現為咳嗽、咽痛等呼吸系統癥狀外,還可以表現為惡心、腹瀉等消化系統癥狀,不同的變異株表現特點會有所不同。盡管有報道稱新冠病毒可以侵犯全身多個臟器,但還是以這兩個系統表現為主。


          變異株XBB.1.5是否引起大范圍腹瀉還屬未知。如果新變異株感染表現除呼吸系統外,還以腹瀉為主,中醫藥治療也會有辦法,如腹瀉屬外有表證、里有熱邪的可選用“葛根芩連湯”、脾虛為主的可選用“參苓白術丸”,若外有寒邪、內有濕滯的也可選用“藿香正氣”系列等??傊?,只要在大夫指導下選擇好用藥,我們完全能夠應對新的變異株。


        (責任編輯:秋彤)

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